Селен: важный микроэлемент для щитовидной железы и иммунитета

Селен — это микроэлемент, которого во всём теле взрослого человека набирается от силы 13–15 миллиграммов. Меньше, чем весит спичка. При этом без него не работают около двух десятков ферментов, отвечающих за защиту клеток от окисления и за превращение гормонов щитовидной железы в активную форму.

Разберём, за что селен отвечает, сколько его нужно, и у кого может быть дефицит этого микроэлемента.

Что селен делает в организме

Сам по себе селен не работает. Он встраивается в аминокислоту селеноцистеин, а та — в белки-селенопротеины. Особенно важны:

• Глутатионпероксидазы — ферменты, которые обезвреживают перекиси.
• Тиоредоксинредуктазы — участвуют в восстановлении повреждённых белков и в регуляции клеточного деления.
• Дейодиназы — превращают тироксин (Т4) в активный трийодтиронин (Т3). Именно поэтому щитовидная железа — орган с самой высокой концентрацией селена на грамм ткани.

Отсюда логика всех эффектов селена: антиоксидантная защита, поддержка щитовидной железы, участие в работе иммунитета и в созревании сперматозоидов.

Сколько нужно селена и откуда он берётся

В России физиологическая потребность взрослого оценивается в 55 мкг в сутки для женщин и 70 мкг для мужчин. В США официальная норма — 55 мкг для взрослых, 60 мкг при беременности и 70 мкг при грудном вскармливании. Цифры измеряются в микрограммах, то есть в миллионных долях грамма.

Главный источник — еда, но с важной оговоркой: содержание селена в продуктах зависит от почвы, на которой выросло зерно или паслось животное. Одна и та же пшеница в разных регионах может отличаться по селену в разы. Богаты им бразильский орех, морская рыба и морепродукты, субпродукты, яйца, семена подсолнечника, отруби.

Бразильский орех заслуживает отдельной строчки. Один орех может содержать от 70 до 90 мкг селена, а иногда и больше — это суточная норма в одной штуке. Есть их горстями «для здоровья» не стоит: именно любители бразильского ореха и поклонники добавок, по оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, чаще всего превышают безопасный порог.

Как выглядит дефицит селена

Тяжёлый дефицит селена в чистом виде встречается в регионах с крайне бедными почвами. Классические примеры — болезнь Кешана (поражение сердечной мышцы, описанное в отдельных провинциях Китая) и болезнь Кашина-Бека с поражением суставов. В обычной европейской или российской практике такие случаи — редкость.

Гораздо чаще речь идёт о субоптимальном уровне: селена не критично мало, но и не достаточно для полноценной работы селенопротеинов. Такое состояние вероятнее у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и целиакией, после операций на желудке и кишечнике, у пациентов на длительном парентеральном питании, у людей на гемодиализе, у курильщиков и при строгих ограничительных диетах без морепродуктов и цельного зерна.

Специфических симптомов у умеренного дефицита нет. Утомляемость, выпадение волос и ломкие ногти — жалобы, за которыми стоят десятки причин, и списывать их сразу на селен некорректно.

Щитовидная железа и селен

Здесь доказательная база наиболее плотная, но и наиболее спорная.

При аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото) приём селена снижает уровень антител к тиреопероксидазе — это подтверждает метаанализ 2024 года в журнале Thyroid, объединивший 35 рандомизированных исследований. У пациентов, ещё не получающих левотироксин, отмечалось также небольшое снижение ТТГ. Но разброс между исследованиями был очень высоким, а главный вопрос остаётся без ответа: неизвестно, замедляет ли снижение антител развитие гипотиреоза и становится ли человеку лучше. Антитела — маркер, а не самочувствие.

Отдельная история — лёгкая эндокринная офтальмопатия при болезни Грейвса. Здесь шестимесячный курс селена входит в европейские клинические рекомендации, поскольку в исследовании было показано улучшение состояния глаз и качества жизни.

Важный нюанс: селен и йод работают в связке. При одновременном дефиците обоих коррекция только селена может ухудшить ситуацию с щитовидной железой. Это ещё один аргумент против самоназначения.

Где проходит верхняя граница нормы

Безопасный верхний уровень потребления оценивают по-разному: Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов в 2023 году снизило его с 300 до 255 мкг в сутки, в США действует порог 400 мкг. Основанием для европейского пересмотра стало выпадение волос, зафиксированное при длительном приёме около 330 мкг в сутки.

Хроническая передозировка называется селеноз. Её проявления довольно узнаваемы: чесночный запах изо рта и от кожи, ломкость и деформация ногтей, выпадение волос, тошнота и диарея, раздражительность, в тяжёлых случаях — поражение периферических нервов.

Реальный риск создаёт не еда, а комбинация: мультивитамины плюс отдельная добавка селена плюс горсть бразильского ореха ежедневно. Сложите — и легко получите 400–500 мкг.

Как понять, нужен ли селен именно вам

Оценить статус можно по анализу крови — определяют селен в сыворотке или плазме, иногда дополнительно активность глутатионпероксидазы или уровень селенопротеина Р. Анализ волос менее надёжен: результат искажают шампуни и внешние загрязнения.

Разумный порядок действий выглядит так.

1. Обсудить с врачом жалобы и факторы риска — питание, заболевания кишечника, состояние щитовидной железы.
2. При обоснованных подозрениях сдать анализ и оценить результат вместе со специалистом.
3. Если дефицит подтверждён, подобрать дозу и форму, а через 3–6 месяцев проверить динамику.

Курсовой профилактический приём в дозах, близких к суточной норме, обычно безопаснее, чем длительный приём высоких доз «на всякий случай».

Препараты с селеном 

Протестон — комплекс для мужского здоровья с пептидным компонентом АА-21. Источник селена здесь — пивные дрожжи, обогащённые селеном. В рекомендуемой производителем дозировке (1–2 капсулы) содержится 35–70 мкг селена и 7,5–15 мг цинка, то есть от половины до полной суточной нормы обоих элементов. 

Ревифорт — комплекс на основе грибов шиитаке, рейши, майтаке и кордицепса с минеральным премиксом. В двух капсулах — 16 мкг селена (около 23% суточной нормы) и 4,8 мг цинка. Дозировка селена здесь скромная, поддерживающая.

Prime Peptide® Protect — единственный препарат линейки Prime Peptide, в составе которого есть селен. Он сочетается здесь с цинком, витамином K2, холином, экстрактом брокколи с индол-3-карбинолом и комплексом грибных пептидов. Схема приёма — по 1 капсуле трижды в день, курс месяц. Количество селена на суточную дозу в описании не приведено, поэтому при подсчёте общего поступления микроэлемента стоит свериться с упаковкой.

Revilab Elements — витаминно-минеральный комплекс, где селен входит в минеральный премикс вместе с железом, цинком, медью, йодом и марганцем.

Важно! Если вы уже принимаете мультивитамины, сложите селен из всех источников, прежде чем добавлять что-то ещё.

Мнение эксперта

За годы практики я убедился, что селен — микроэлемент, вокруг которого сложилось два одинаково неверных мнения. Одни считают его универсальным щитом от онкологии и старения, другие — маркетинговой выдумкой. Правда прозаичнее: это обязательный кофактор двух десятков ферментов, и работает он ровно до тех пор, пока его достаточно. Дальше добавление селена ничего не улучшает. В своей практике я назначаю селен адресно: при подтверждённом дефиците, при аутоиммунном тиреоидите после обсуждения с пациентом реальных ожиданий от терапии, при заболеваниях кишечника с нарушением всасывания. И почти всегда прошу пациента принести все упаковки добавок, которые он принимает, — обычно выясняется, что часть селена он уже получает, просто не знал об этом.

Вопросы и ответы

Можно ли получить достаточно селена только из еды?

Как правило, да, если рацион включает морскую рыбу или морепродукты хотя бы дважды в неделю, яйца, цельнозерновые продукты. Сложнее приходится тем, кто исключает эти группы продуктов или живёт в регионе с обеднённой селеном почвой.

Какая форма селена лучше усваивается?

Органические формы — селенометионин и селен из обогащённых дрожжей — усваиваются полнее и дольше удерживаются в тканях, поскольку встраиваются в белки вместо метионина. Неорганический селенит натрия усваивается хуже, но и накапливается меньше. Однозначного победителя нет: выбор зависит от задачи и длительности приёма.

Правда ли, что селен помогает при выпадении волос?

Только если выпадение вызвано дефицитом селена или связанной с ним дисфункцией щитовидной железы. Парадокс в том, что избыток селена тоже вызывает выпадение волос — именно этот эффект лёг в основу европейского безопасного порога.

Можно ли принимать селен при беременности?

Потребность в этот период немного выше, но самостоятельно добавлять селен сверх того, что уже есть в пренатальном комплексе, не следует. Решение принимает наблюдающий врач.

Нужно ли делать перерывы в приёме?

Селен накапливается в тканях, и при длительном непрерывном приёме уровень постепенно растёт. Курсовая схема с контролем анализа через несколько месяцев безопаснее бессрочного ежедневного приёма.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Селен — микроэлемент с узким коридором безопасности, и решение о его приёме, дозе и длительности курса стоит принимать после оценки вашего рациона, состояния щитовидной железы и уже принимаемых добавок. Биологически активные добавки не являются лекарственными средствами и не заменяют назначенную терапию.