Простатит

Простатит — воспаление предстательной железы. Это распространенная болезнь — ею страдают от 30 до 58% мужского населения.

Простатиты у мужчин развиваются из-за инфекций и застойных процессов в области малого таза и мошонки. Протекать они могут в острой или хронической форме. Хронический простатит грозит развитием бесплодия, эректильной дисфункции и даже раком простаты. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и подобрать эффективную терапию. Тем более что простатитом в основном болеют люди молодого и среднего возраста — на пике жизненных сил и репродуктивной активности.

Добавление пептидных препаратов к традиционной терапии помогает добиться лучшего эффекта и быстрее восстановить мужское здоровье.

Причины заболевания

Инфекционный простатит в большинстве случаев бывает вызван бактериями — кишечной палочкой, клебсиеллой, протеусом, синегнойной палочкой (реже стафилококками, энтерококками, стрептококками). Также его могут спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем. Изредка простатит имеет вирусную или грибковую природу.

В нормальных условиях иммунитет справляется с инфекцией, тем более что она часто имеет условно-патогенный характер — то есть уже живет в организме, не причиняя ему вреда. Чтобы инфекция начала активно размножаться в тканях предстательной железы и вызвала воспаление, нужны определенные факторы.

Как бактерии могут проникнуть в предстательную железу:

• Через мочевыводящую систему при ее воспалениях — уретритах, пиелонефритах и др.
• С кровотоком из очагов хронической или острой инфекции — при гайморите, гнойной ангине, кариозных зубах, гнойниках на коже и др.
• С лимфотоком из соседних органов — при воспалительных заболеваниях прямой кишки, тромбофлебите геморроидальных узлов и др.

Инфекционные простатиты часто развиваются после перенесенного бактериального или гонорейного уретрита.

Справка! Уретрит — воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала. Пиелонефрит — воспаление почек.

Неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию инфекционного простатита:

• переохлаждение;
• иммунодефициты;
• стрессы и хроническое переутомление;
• беспорядочные незащищенные половые контакты;
• плохая гигиена половых органов;
• перенесенные урологические или венерические инфекции;
• сидячий образ жизни, ведущий к застою крови в области малого таза;
• беспорядочные половые отношения, незащищенный секс;
• гормональные сбои;
• «злостное» курение, алкоголизм.

Застойный или конгестивный простатит вызывают нарушения кровообращения и застой в области малого таза и мошонки.

Некоторые его причины:

• длительное отсутствие секса;
• сексуальные фантазии без реализации;
• нарушение анатомического строения желез простаты;
• предохранение от беременности прерыванием полового акта;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• геморрой;
• варикозное расширение вен семенного канатика яичка (варикоцеле);
• частые запоры;
• сидячий образ жизни.

Характерно, что застойные явления провоцируют развитие инфекции, и — наоборот.

Острый и хронический простатит

Острое воспаление развивается внезапно, с характерно выраженными симптомами, часто с интоксикацией и лихорадкой. При вовремя начатом лечении болезнь чаще всего излечивается полностью. Но в запущенных случаях возможно гнойное осложнение — абсцесс предстательной железы.

Впрочем, симптомы острого простатита достаточно мучительны, и мало кто из мужчин готов довести себя до такого состояния, не обращаясь к врачу. Поэтому гнойное осложнение встречается достаточно редко.

Острое воспаление простаты, если оно не было долечено, может перейти в хроническую форму.

Хронический простатит развивается постепенно, его симптомы более смазаны и неспецифичны. Протекает в виде обострений и ремиссий (периодов, когда человек чувствует себя здоровым).

Эта форма болезни изучена хуже, и хуже поддается лечению. Считается, что хронический процесс изначально провоцирует инфекция. Но затем ее роль снижается, и запускаются аутоиммунные механизмы. Это приводит к постепенному повреждению ткани предстательной железы, застою и распаду секрета.

Справка! Аутоиммунный процесс — нарушение работы иммунной системы, когда она начинает атаковать клетки собственного организма.

Если воспалительный процесс длится долго, снижаются защитные функции железы, она превращается в постоянный очаг инфекции. При этом начинает «садится» общий иммунитет, развиваются осложнения.

Наиболее распространенные из них — везикулит и эпидидимоорхит.

Также результатом хронического простатита может стать склероз простаты — замещение железисто-мышечной ткани рубцовой.

Эти заболевания приводят к бесплодию, нарушению половой и мочевыводящей функции.

Справка! Везикулит — воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит — воспаление яичек и их придатков.

Полностью вылечить хроническое воспаление невозможно, но при грамотно подобранном лечении и профилактике количество обострений можно существенно уменьшить.

Простатиты также классифицируют как бактериальный и абактериальный (неинфекционный). Острый бактериальный развивается в 15–10% случаев. Хронический бактериальный — в 6–10%, а хронический абактериальный — в 80–90%.

Симптомы простатита

Симптоматика зависит от формы заболевания. Болезнь может протекать типично выражено, или вообще бессимптомно.

Наиболее характерные признаки простатита:

• болевые ощущения в промежности и нижней части спины;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче и сперме;
• частичная или полная задержка мочи;
• боль во время эякуляции;
• простаторея (непроизвольное выделение секрета предстательной железы)
• проблемы в половой жизни: неполная эрекция или ее отсутствие, ослабленное ощущение оргазма.

При остром течении болезни часто повышается температура, человек жалуется на озноб, слабость, боли в мышцах. Наблюдается разница между ректальной и подмышечной температурой.

Если температура поднимается до 39–40 С, возникает озноб, а человек из-за острой боли не может сходить в туалет ни «по маленькому», ни «по большому» — значит, развилось гнойное осложнение, отек простаты, и, возможно, — сепсис. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Симптомы простатита у мужчин с хронической формой болезни более сглажены. Температура во время обострений отсутствует или повышается незначительно. В основном характерны нарушения мочеиспускания и половые расстройства. Также часто встречаются психоэмоциональные проблемы из-за зацикленности мужчины на своем состоянии.

Нередко хронический простатит протекает не выраженно и неспецифично — то есть похоже на проявления других болезней. Например, человек может жаловаться на боли в спине и даже в области сердца, повышенную утомляемость, незначительные расстройства половой жизни, нервозность. В результате эти мужчины могут годами лечиться от «радикулита» или «невроза». А примерно для четверти пациентов хронический простатит долгое время проходит бессимптомно и обнаруживается случайно при урологическом осмотре. При этом воспаление в предстательной железе продолжается, ее ткани разрушаются, и патологический процесс прогрессирует.

Диагностика заболевания

Чаще всего применяют такие методы диагностики:

1. Пальцевое исследование. Оценивают размер органа, участки западаний и уплотнений. 
2. Микроскопический анализ секрета простаты. По результату судят о наличии воспалительного процесса. Оценивают количество лейкоцитов, уровень pH, содержание кислой фосфатазы и другие параметры.
3. Бактериологический анализ мочи и секрета. Определяет наличие бактерий, их вид и чувствительность к антибиотикам.
4. Тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин он должен кристаллизоваться в рисунок, напоминающий папоротник.
5. Урофлоуметрия. Неинвазивный метод, позволяющий понять, есть ли проблемы с оттоком мочи, и оценить насколько они серьезны.
6. УЗИ предстательной железы. Выявляют увеличение размера, участки измененной плотности, которые указывают на инфильтраты и склерозирующий процесс.
7. Анализ крови на «мужские» гормоны. Определяет сохранность функции яичек.
8. Иммунологический анализ крови. Позволяет оценить состояние иммунной системы, наличие аутоиммунного процесса.

Врач может назначить и другие виды обследования. Например, МРТ, КТ, эндоскопическое исследование предстательной железы. При подозрении на рак взять образец ткани на гистологическое исследование.

Из-за того, что при хроническом простатите симптомы могут проявляться смазанно, особую важность приобретает опрос пациента.

Лечение

Применяют такие препараты и процедуры:

• Антибиотики (иногда противогрибковые или противовирусные препараты). При бактериальной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия. Желательно их назначать после проведенного бактериологического анализа.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен, Нимесулид и другие. Позволяют снять воспаление и уменьшить боль.
• Массаж предстательной железы. Усиливает кровообращение, способствует оттоку семенной жидкости. Таким образом, убирают застойные явления и улучшают питание органа. Противопоказан в острой фазе болезни, а также при геморрое.
• Иммуномодуляторы. Препараты на основе интерферона, Галавит, Иммунофан. Усиливают сопротивляемость инфекциям, ускоряют процесс выздоровления.
• Антихолинергические препараты. Уротол, Спазмекс. Применяют для уменьшения симптомов непреодолимого мочеиспускания и улучшения половой функции при хронической форме заболевания.
• Биофлавоноиды, фитопрепараты, продукты пчеловодства. Например, Кверцетин, трава зверобоя, корневища и корни эхинацеи пурпурной, петрушка огородная.
• Пептидные биорегуляторы. Это Либидон  — натуральный пептид предстательной железы, который активизирует процессы восстановления ее ткани, ускоряя выздоровление. Пептидный комплекс Revilab SL 09 — содержит пептиды эпифиза, предстательной железы, семенников, мочевого пузыря, а также прополис и другие активные вещества. Воздействует одновременно на иммунную и мочеполовую сферы, помогая наладить мужское здоровье в комплексе.
• Физиопроцедуры. Грязи, трансректальная микроволновая гипертермия, низкоэнергетическая лазеротерапия и др. Улучшают кровообращение, питание тканей, снимают застойные явления. При выборе процедуры важно учитывать характер болезни, ее интенсивность и фазу.
• Хирургическое лечение. Применяется при серьезных органических изменениях предстательной железы.

Лечение простатита у мужчин может отличаться в зависимости от вида болезни. Например, при острой бактериальной форме ведущим методом терапии будут антибиотики. При застойном хроническом простатите существенную роль играет массаж, а назначение антибиотиков корректируется по ситуации.

Проводить диагностику и назначать терапию должен врач-уролог.

Профилактика

Чтобы не заболеть простатитом или снизить количество обострений, важно резко ограничить алкоголь (лучше совсем отказаться), кислую, соленую и жареную пищу. Также важно наладить половую жизнь, избегать случайных контактов.

Литература:

1. Простатиты: диагностика, лечение. Соловьева Л. А. РМЖ// Русский медицинский журнал № 5. 
2. Хронический простатит. Гориловский Л. М. д. м. наук, профессор, Доброхотов М. М. к. м. н., НИИ Урологии, Москва. Медицинский совет.