Климакс у мужчин

О мужском климаксе пишут намного реже, чем о женском. Тем не менее, представители сильного пола тоже непросто переживают возрастную перестройку организма. Уменьшается сексуальная активность, появляются вегетативные расстройства, нарушается обмен веществ, часто происходят скачки эмоционального фона. Как отодвинуть наступление климакса у мужчин и облегчить его протекание с помощью традиционных методов лечения и пептидов Хавинсона — расскажем в нашей статье.

Что такое мужской климакс?

Мужской климакс — это естественный период физиологического старения организма. Он сопровождается снижением выработки тестостерона, главного мужского полового гормона. Тестостерон играет важную роль в производстве сперматозоидов, регулирует половое влечение, влияет на развитие костей и мышц. Падение уровня этого гормона снижает способности к продолжению рода. Также понижение тестостерона сочетается с негативными изменениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

Специалисты в области андрологии, урологии и эндокринологии ведут споры, является ли термин «мужской климакс» корректным. Ведь женский климакс — менопауза — характеризуется полным прекращением менструаций. Яичники не продуцируют яйцеклетки, и женщина не может забеременеть. У мужчин же снижение тестостерона может не доходить до критических значений, после которых вероятность зачатия гарантированно сводится к нулю. Репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости, хотя и значительно ослабевает в сравнении с молодыми мужчинами.

Поэтому термин «мужской климакс»  можно заменить на синонимичные понятия «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона».

Еще один нюанс — у мужчин, в отличие от женщин, нет четких возрастных периодов, когда концентрация половых гормонов резко снижается. Эндокринный сдвиг происходит более плавно и растягивается на долгое время.

Как развивается мужской климакс?

Старение и климакс — это гормонально зависимые процессы, напрямую связанные со снижением выработки тестостерона. До 95% этого гормона продуцируется клетками Лейдига, входящими в состав тканей яичек. Оставшаяся незначительная часть секретируется корой надпочечников.

Синтез тестостерона начинается еще в период внутриутробного развития и достигает своего максимума к 30 годам. Этот возраст можно считать расцветом мужской силы. Начиная с 35 лет продукция гормона постепенно уменьшается. Каждый год она снижается на 1—3%. Это отражается на состоянии практически всех жизненно важных органов и систем.

Снижение синтеза тестостерона не является изолированным процессом. Одновременно повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС). Он связывает тестостерон с эстрадиолом, оказывает тормозящее влияние на их действие и снижает либидо. Это приводит к усилению действия эстрогенов, женских половых гормонов. Возрастает уровень фолликулостимулирующего гормона. В целом, к возрасту 80 лет уровень общего тестостерона достигает 60% от нормы.

Также падает выработка мелатонина — основного гормона эпифиза, от которого зависит протекание циклических процессов в организме и уровень антиоксидантной защиты. Этим объясняются нарушения сна и возрастающий риск онкологических патологий у пожилых людей.

Уровень гормонов у мужчин на протяжении жизни

Классификация

Необходимо различать абсолютный и относительный дефицит тестостерона. Абсолютный дефицит характеризуется критически низким уровнем тестостерона, не соответствующим возрастной норме. Относительный дефицит — это плавное снижение концентрации гормона в динамике, соответствующее возрастной норме и не выходящее за пределы референтных значений.

По времени проявления симптомов мужской климакс разделяют:

• на ранний, наступающий до 45 лет;
• обычный, в 46—60 лет;
• поздний, после 60 лет.

Также в зависимости от клинических проявлений можно выделить климакс с сердечно-сосудистой, психоневрологической, мочеполовой и прочей симптоматикой.

Причины мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения — это естественные процессы старения. Старение является неизбежным физиологическим процессом. Претерпевают изменения совершенно все органы и ткани организма, их функциональные резервы неуклонно снижаются.

Существует ряд теорий, объясняющих процессы старения:

• Теория запрограммированности (программируемая клеточная гибель). Предполагается, что процесс старения предопределен в генах.
• Теория мутаций. С возрастом в клетках скапливаются спонтанные мутации, влияющие состояние тканей органов и систем.
• Аутоиммунная теория. В стареющем организме вырабатываются особые вещества, которые распознаются клетками иммунной системы как чужеродные. Происходит выработка антител, вызывающих необратимые повреждения клеток.
• Свободнорадикальная теория старения. Согласно ей, старение происходит из-за накопления повреждений в клетках, нанесенных свободными радикалами.

Таким образом, мужской климакс является результатом итогом возрастной перестройки организма, плавно протекающей на протяжении всей жизни. Ускорить его наступление могут инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (воспаление яичек, эпидемический паротит, механические травмы мошонки), неблагоприятные экологические факторы, воздействие токсинов.

Симптомы

Признаки дефицита мужских гормонов довольно разнообразны. Изменения со стороны ЦНС (центральной нервной системы):

• повышенная утомляемость;
• нарушение когнитивных функций (память, внимание, скорость мышления, творческие способности);
• депрессивное расстройство;
• эмоциональная лабильность;
• расстройства сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• скачки артериального давления;
• приступы учащенного сердцебиения;
• аритмия;
• боли в сердечной области (кардиалгия);
• повышение холестерина в крови;
• атеросклероз коронарных и церебральных артерий;
• обострения ишемической болезни сердца.

Со стороны вегетативной нервной системы:

• приступы повышенной потливости;
• приливы жара под воздействием внешних причин (горячая и острая пища, алкоголь, стресс);
• гиперемия лица.

Со стороны мочеполовой системы:

• частое, затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• уменьшение частоты половых контактов;
• неустойчивая эрекция;
• снижение чувствительности пениса;
• преждевременная эякуляция;
• уменьшение объема эякулята.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• снижение выносливости;
• уменьшение объема мышечной массы;
• снижение минеральной плотности костей;
• остеопения;
• остеопороз.

Со стороны эндокринной системы:

• ожирение;
• гинекомастия (рост молочных желез);
• снижение либидо.

Из-за сдвигов гормонального фона нарушается углеводный, липидный и жировой обмен. Возрастает риск сахарного диабета 2 типа.

Изменения затрагивают также состояние кожи и волос мужчины. Активность сальных желез снижается, кожа становится менее эластичной и более сухой. Волосы на голове выпадают, ухудшается качество растительности на всем теле. На туловище, лице и конечностях могут появляться пигментные пятна.

Осложнения мужского климакса

Климактерические расстройства нередко меняют качество жизни мужчины в худшую сторону:

• развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, или обостряются хронические патологии сердца и сосудов;
• ощутимо ухудшается память: человек не может запоминать важные даты, события, имена новых знакомых;
• развивается атрофия яичек, уменьшается их масса и объем;
• снижается слух;
• развивается подагра (заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставах);
• беспокоят хронические запоры.

К осложнениям климакса у мужчин можно отнести и кардинальные смены настроения. Речь идет о беспочвенных приступах патологической ревности, ощущении обреченности, потере вкуса к жизни. Зачастую гормональные колебания могут разрушить устоявшуюся привычную жизнь. Например, желая вновь почувствовать себя привлекательным, мужчина бездумно меняет сферу деятельности или уходит из семьи.

Как понять, что у вас климакс?

Симптомы андропаузы нередко заставляют пациентов обращаться к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Между тем, мужчине необходима помощь андролога. Только после полноценного обследования удастся восстановить точную клиническую картину происходящего и назначить эффективную терапию.

Для подтверждения возрастного андрогенного дефицита необходимо сдать следующие анализы:

• уровень общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их максимального содержания (с 7 до 11 утра);
• уровень ГСПС, ЛГ, ФСГ, пролактина;
• уровень ПСА в крови;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Также необходимы следующие исследования:

• ректальное исследования предстательной железы;
• ТРУЗИ;
• УЗИ органов мошонки;
• электрокардиограмма.

Врач может попросить мужчину пройти простой и удобный опросник симптомов старения мужчины, разработанный в Германии. Он называется AMS (Aging Male Screening).

Такой серьезный диагностический подход помогает не только подтвердить наступление климакса, но и выявить заболевания мужской мочеполовой системы: аденому предстательной железы, новообразования предстательной железы, мочекаменную болезнь. Одновременно могут быть выявлены эндокринные нарушения: гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, гиперкортицизм.

Лечение мужского климакса

Чтобы снизить выраженность климактерических симптомов, используют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Андрогенозаместительная терапия

Заместительная тестостерон-терапия помогает поднять уровень мужских половых гормонов. Тестостеронсодержащие препараты выпускают в форме таблеток, инъекций. Некоторые из них предназначены для наружного применения. Например, это специальные гели, которые втирают в кожу предплечий или живота. Также существуют накожные пластыри, они очень удобны в применении. Наружные препараты не оказывают токсического воздействия на печень и не ухудшают качество спермы.

Прежде чем прибегать к медикаментозному лечению, мужчина в обязательном порядке должен обследоваться. Только ориентируясь на результаты анализов врач сможет подобрать нужную дозировку препаратов.

Терапия андрогенами обладает выраженным положительным действием. У мужчины увеличивается выносливость, он становится более активным, выравнивается эмоциональный фон, налаживается интимная жизнь.

Необходимо знать, что лечение препаратами тестостерона имеет ряд противопоказаний:

• рак предстательной железы;
• 2 и 3 стадия сердечной недостаточности;
• обструкция нижних мочевыводящих путей, вызванная доброкачественной опухолью простаты/

В этих случаях врач предложит альтернативу.

Прочие методы

Улучшить состояние организма и снять симптоматику климактерического синдрома можно при помощи физиотерапевтических методов: электротерапии, гальванизации, грязелечения, массажей. Допускается применение иглотерапии, гомеопатических препаратов.

Лечение пептидными биорегуляторами

Пептидные биорегуляторы — настоящая находка для людей пожилого возраста. В отличие от обычных лекарств, они не оказывают токсического воздействия на организм, не вызывают синдрома отмены, не нужно бояться случайно превысить их дозировку. Пептиды оздоравливают организм, способствуют восстановлению гормонального фона и регенерации клеток внутренних органов и систем.

Для каждого органа предназначен свой пептидный биорегулятор. Для решения проблемы мужского климакса рекомендованы следующие пептидные препараты:

• Тестолутен. Он содержит пептиды яичек молодых животных. Тестолутен стимулирует выработку тестостерона, улучшает качество спермы, восстанавливает сексуальную функцию.
• Комплексный пептидный препарат для мужчин Revilab ML 07. Это многофункциональное средство, содержащее пептиды эпифиза, сосудистой стенки, мочевого пузыря, семенников, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Revilab ML 07 восстанавливает клетки тканей простаты, регулирует гормональный фон, предупреждает воспалительные мочеполовые заболевания.
• Комплексный набор Polo 60 Peptides.

Несколько видов пептидных биорегуляторов вполне можно комбинировать между собой. Также они сочетаются с обычными лекарствами, назначенными врачом для терапии основных заболеваний. Пептиды имеют накопительный эффект, поэтому их рекомендуется принимать курсами. Курс можно повторять 2 — 3 раза в год.

Профилактика

Возможности современной медицины позволяют надолго отсрочить мужской климакс и максимально улучшить качество жизни мужчин, столкнувшихся с проблемой гормонального дефицита. Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо регулярно обследоваться у андролога и уролога, вести здоровый образ жизни, поддерживать сексуальную активность.

Список литературы:

1.  Дедов И.И., Калинченко С.Ю. «Возрастной андрогенный дефицит у мужчин», изд. «Практическая медицина», Москва, 2006 г.
2. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер. с англ. Абб/ Под ред. Нишлага Э., Бере Г.М. – ООО «Медицинское агентство», 2005.
3. Сагалов А.В. «Амбулаторно – поликлиническая андрология» – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017
4. Вартапетов В.А., Демченко А.Н. «Климакс у мужчин», 1965
5. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер. с англ. Абб/ Под ред. Нишлага Э., Бере Г.М. – ООО «Медицинское агентство», 2005.