Эпифиз и постменопауза: как шишковидная железа влияет на приливы

Более 21 миллиона женщин в России находятся в постменопаузе — периоде жизни, когда менструации уже прекратились. И примерно три четверти этих женщин знакомы с приливами: внезапный жар, потливость, сердцебиение. У каждой третьей симптомы настолько сильные, что серьёзно портят качество жизни.

Казалось бы, причина понятна — упали эстрогены, нужно их восполнить. Но почему тогда гормональная терапия помогает не всем и не сразу? Оказывается, в этой истории есть ещё один важный участник — крошечная железа в глубине мозга, о которой часто забывают.

Что происходит в организме после менопаузы

Представьте, что в вашем доме есть умный термостат. Он следит за температурой и включает отопление или кондиционер, когда нужно. В нашем теле роль такого термостата выполняет гипоталамус — небольшой участок мозга.

Пока эстрогенов достаточно, термостат работает исправно. Но когда яичники «уходят на пенсию», система сбивается. В гипоталамусе есть особые нервные клетки, которые учёные называют KNDy-нейронами. Можно сказать, что это «кнопки» термостата. При дефиците эстрогенов эти клетки становятся слишком возбудимыми и начинают выбрасывать сигнальные вещества — кисспептин и нейрокинин В.

Эти вещества действуют как ложная пожарная тревога: мозг получает сигнал «срочно охладиться!», хотя реального перегрева нет. Сосуды кожи расширяются, выступает пот — так рождается прилив.

Эпифиз — забытое звено в цепочке

А теперь познакомимся с ещё одним героем этой истории. Эпифиз, или шишковидная железа — это орган размером с горошину, спрятанный в центре мозга. Его даже называют «третьим глазом» — и, как выяснилось, не зря: эпифиз действительно связан с важнейшими регуляторными процессами в организме.

Главный продукт эпифиза — мелатонин, гормон, который регулирует сон и многие другие функции. Но вот что важно: эпифиз напрямую связан с теми самыми «кнопками термостата» в гипоталамусе. Мелатонин запускает выработку особого вещества — гонадоингибирующего гормона. Название сложное, но суть простая: он работает как «успокоительное» для перевозбуждённых нейронов-триггеров.

Проблема в том, что с возрастом клетки эпифиза (пинеалоциты) теряют свою функциональную плотность — проще говоря, работоспособных клеток становится меньше. Меньше активных пинеалоцитов — меньше мелатонина — слабее торможение — активнее ложные тревоги — сильнее приливы. Получается замкнутый круг.

Данные клинического исследования

В 2020 году учёные из Национального медицинского исследовательского центра акушерства и гинекологии имени Кулакова решили проверить, как пептиды влияют на работу эпифиза.

В рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 40 женщин от 45 до 59 лет. Все они находились в постменопаузе и страдали от тяжёлых приливов — по 7–8 эпизодов в сутки. Участниц разделили на две группы. Первая получала стандартную низкодозированную гормональную терапию. Вторая — ту же терапию плюс Пинеамин — инъекционный препарат на основе полипептидов эпифиза (10 мг внутримышечно в течение 10 дней).

Результаты (по шкале MRS):

• тяжесть симптомов в группе комбинированного лечения снизилась на 73%, тогда как на одних гормонах — на 59%
• качество сна улучшилось на 67% в группе с Пинеамином и на 60% в группе монотерапии
• влияние приливов на повседневную жизнь уменьшилось на 91% при комбинированной терапии и на 81% при монотерапии

Учёные зафиксировали и объективные изменения. Уровень кисспептина в крови достоверно снизился в обеих группах (на 28% и 23% соответственно). А вот уровень нейрокинина В достоверно упал только в группе, получавшей пептиды эпифиза (на 52%). Это значит, что именно комбинированный подход эффективнее подавлял «ложные тревоги» термостата.

Как работают пептиды эпифиза

Пептиды — это короткие белковые молекулы, которые несут сигналы от клетки к клетке. Пептиды эпифиза действуют адресно: они помогают восстановить работоспособность пинеалоцитов — нервных клеток, которые с возрастом «засыпают».

Дальше запускается цепочка: восстановленные клетки эпифиза производят больше мелатонина, он стимулирует выработку «успокоительного» для гипоталамуса, перевозбуждённые нейроны затихают, ложных тревог становится меньше.

Важно! Пептиды не заменяют гормональную терапию, а дополняют её. Они работают на другом уровне регуляции, поэтому эффект суммируется — без необходимости повышать дозу гормонов.

Пинеамин и Эндолутен — в чём разница

Пинеамин — это рецептурный инъекционный препарат пептидов эпифиза. Именно он изучался в описанном выше исследовании. Назначается врачом, вводится внутримышечно курсом.

Эндолутен — пероральный пептидный биорегулятор на основе пептидов того же органа (эпифиза). Он относится к классу цитомаксов и принимается внутрь в виде капсул или капель под язык. Эндолутен подходит для курсовой поддержки эпифиза и может использоваться самостоятельно в рамках профилактики.

Оба препарата содержат пептиды эпифиза и направлены на поддержку работы шишковидной железы, но отличаются формой выпуска, способом введения и режимом применения.

Мнение эксперта

Мы привыкли связывать климактерические симптомы только с яичниками. Но организм — это система, где всё взаимосвязано. Эпифиз влияет на гипоталамус, гипоталамус — на восприятие температуры и сосудистый тонус. Поддержка шишковидной железы в постменопаузе — логичный элемент комплексного подхода. Особенно когда женщину беспокоят не только приливы, но и нарушения сна, которые напрямую зависят от выработки мелатонина.

Вопросы и ответы

Чем постменопауза отличается от климакса?

Климакс — это весь переходный период, который может длиться 10–15 лет. Постменопауза — его финальная часть, которая начинается через 12 месяцев после последней менструации. Именно в постменопаузе симптомы часто достигают пика.

Можно ли сочетать пептиды эпифиза с гормональной терапией?

Да, исследование как раз изучало такую комбинацию. Пептиды работают через другой механизм — восстанавливают функцию эпифиза и подавляют активность нейронов-триггеров, — поэтому усиливают эффект гормонов без увеличения их дозы.

Помогут ли пептиды при нарушениях сна?

Эпифиз вырабатывает мелатонин — главный регулятор сна. В исследовании качество сна в группе с пептидами улучшилось на 67%. Это логично: когда шишковидная железа работает лучше, нормализуется и выработка мелатонина.

Пинеамин и Эндолутен — это одно и то же?

Нет. Пинеамин — инъекционный рецептурный препарат, который назначает врач. Эндолутен — пероральный пептидный биорегулятор эпифиза в капсулах, относится к цитомаксам. Оба содержат пептиды эпифиза, но различаются формой, способом применения и режимом приёма.

Как быстро наступает эффект?

В исследовании с Пинеамином улучшение фиксировали уже через 4 недели, а максимальный эффект — к 12-й неделе. Для пероральных пептидных биорегуляторов сроки могут отличаться.

4 главных факта о влиянии эпифиза на постменопаузальный период

1. Приливы в постменопаузе — это не просто «мало эстрогенов». За ними стоит сложная перестройка нейроэндокринной системы, в которой участвует и эпифиз.
2. С возрастом шишковидная железа работает хуже, что усиливает активность «триггеров» приливов в гипоталамусе. Пептидная поддержка эпифиза помогает разорвать этот замкнутый круг.
3. Клинические данные показывают: комбинация гормональной терапии с пептидами эпифиза (Пинеамин) эффективнее, чем только гормоны. При этом не требуется повышать дозу препаратов. Пероральные пептидные биорегуляторы, такие как Эндолутен, также могут рассматриваться как вариант курсовой поддержки эпифиза.
4. Менопаузальная гормональная терапия — это рецептурные препараты, которые назначаются только врачом после полноценного обследования. Самостоятельный подбор гормонов недопустим. Пептидные биорегуляторы могут использоваться как дополнение, но не замена профессиональной медицинской помощи.