Что такое атрофический гастрит, и можно ли его вылечить?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Отношение к этой болезни часто бывает легкомысленным — и напрасно. Хроническое воспаление может привести к атрофическому гастриту. 

Проблема в том, что при этой болезни не просто желудок плохо выполняет свои функции, но и резко возрастает риск онкопатологии. Кроме того, при атрофии желудочной ткани пища плохо переваривается и в результате может развиться дефицит витаминов и питательных веществ, что плохо сказывается на работе всего организма.

Справка! Около 10% пациентов с хроническим гастритом имеют атрофию желудка.

Атрофический гастрит относится к хроническим болезням, то есть считается, что полностью он неизлечим. Но грамотная терапия дает хорошие результаты и позволяет не только остановить развитие атрофии, но даже восстановить утраченные клетки. К сожалению, в развитии болезни существует точка невозврата — когда атрофию остановить и повернуть вспять становится очень трудно или невозможно. Поэтому очень важно как можно раньше начать лечение.

Что такое атрофический гастрит

Слизистая оболочка желудка состоит из железистых клеток, которые вырабатывают субстраты для переваривания пищи и собственной защиты.

Желудок продуцирует:

• соляную кислоту;
• ферменты: пепсин, гастриксин, ренин, желатиназу, липазу;
• внутренний фактор (фактор Касла), который связывает витамин B12 и обеспечивает его дальнейшее усвоение;
• слизь для защиты слизистой оболочки от соляной кислоты.

При атрофическом гастрите происходит постепенное истончение слизистой оболочки, а затем замещение железистых клеток более простыми. Этот процесс называют метаплазией. Чаще всего, клетки желудка замещаются клетками кишечного эпителия — кишечная метаплазия. В результате атрофированные части желудка  утрачивает свою функцию. Если атрофия небольшая, функции пораженной части берут на себя другие отделы желудка. Но обширная атрофия с задействованием разных отделов, приводит к серьезным расстройствам пищеварения. 

В результате снижается Ph желудочного сока, производство слизи и ферментов, а значит пища не переваривается и не усваивается как следует.

При этом падает противоопухолевая защита тканей желудка, клетки становятся легкими мишенями для воздействия на них канцерогенов, и могут постепенно мутировать. Сначала возникает предраковое состояние — дисплазия, а потом и рак желудка.

Важно, насколько большая площадь слизистой оболочки желудка атрофирована. Если поражено 20% и больше, это создает реальные условия для озлокачествлению клеток. 

Важно! При развитии тяжелой атрофии желудка риск развития рака повышается в 5 раз. 

Можно ли избежать перехода атрофического гастрита в рак желудка?

Конечно, к нулю риск свести невозможно, но можно существенно его снизить существенно. 

Ранняя диагностика атрофии слизистой оболочки желудка и ее грамотное лечение – первый и главный способ профилактики рака желудка.

Симптомы заболевания

Атрофический гастрит часто проявляется слабыми и неспецифическими симптомами, которые могут варьироваться от человека к человеку. 

Справка! Неспецифичность симптомов означает, что они характерны и для других заболеваний.

Некоторые проявления атрофического гастрита:

• снижение аппетита;
• изжога и отрыжка;
• горечь во рту или неприятный привкус;
• чувство переполненного желудка, распирание;
• усиленное слюноотделение.

По мере прогрессирования болезни могут присоединиться другие проблемы — непереносимость лактозы, вздутие живота, поносы, тупая боль в животе, которая усиливается после еды. Развивается недостаток белка, железа, витаминов В12, А, Д, С и других нутриентов. Пациент может начать терять вес, быстро уставать и задыхаться при небольшой нагрузке. Кожа становится бледной, тонкой, ухудшается зрение, падает иммунитет.

Почему развивается атрофический гастрит

Причина атрофии тканей желудка — длительное воспаление. Однако далеко не всегда это вызывает атрофию.

Три наиболее значимых фактора развития атрофии желудка:

1. Инфекция Helicobacter pylori.
2. Длительный прием препаратов, снижающих защиту желудка, в первую очередь, — нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
3. Аутоиммунный гастрит —  иммунитет атакует и разрушает клетки желудка.

Первое место по разрушительности занимает бактерия Хеликобактер. Именно она больше всего влияет на риски развития атрофии при хронических гастритах.

Кроме того, Н. pylori повышает вероятность злокачественного перерождения клеток. Международное агентство по изучению рака при ВОЗ в конце прошлого века рекомендовало отнести бактерию Хеликобактер к абсолютным канцерогеном для человека. К счастью, Н. pylori неплохо поддается элиминации — изгнанию из организма.

Диагностика

Атрофия желудка диагностируется методом гастроскопии — эту процедуру в народе называют «глотание трубки». 

В желудок пациента вводится гастроскоп — эндоскопический аппарат, который имеет на конце видеокамеру. С ее помощью врач осматривает слизистую оболочку и оценивает ее состояние.

Обычная гастроскопия имеет свои ограничения — она не может обнаружить кишечную метаплазию, дисплазию и рак, а также определить область поражения слизистой оболочки. Для этого применяют метод хромогастроскопии. Он основан на способности метапластических клеток поглощать определенные виды красителей.

Во время эндоскопического обследования стенки желудка окрашивают этим красителем. После чего очаги изменений и их площадь становится видны. Если врач обнаружил области патологических клеток, он выполняет биопсию, то есть берет образец ткани для гистологического исследования.

Справка! Гистологическое исследование — изучение строения клеток под микроскопом. Только на его основе может быть поставлен диагноз метаплазии, дисплазии или рака.

Людям с прогрессирующим атрофическим гастритом или с кишечной метаплазией рекомендуется проходить эндоскопию с хромоэндоскопией каждые 3 года. 

Кроме того, широко используется лабораторный неинвазивный метод, который называется тестовая панель Biohit. У пациента берут кровь на ряд желудочных ферментов. Их совокупность позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, и степень потери здоровых клеток. 

При диагностике желудочных заболеваний обязательно выполняют анализ на присутствие Helicobacter. pylori. Наличие или отсутствие этой бактерии определяет дальнейшее лечение.

Как лечить атрофический гастрит

Терапия болезни — процесс комплексный, зависящий от причины болезни и ее стадии. Но есть несколько основных направлений:

• Уничтожение Helicobacter. pylori. Если у пациента была обнаружена эта инфекция, борьба с нею — терапия первого выбора, позволяющая получить хорошие результаты. В 2002 году японские ученые установили — после полного уничтожения Helicobacter в организме, в течение 5 лет частично восстанавливаются здоровые клетки желудка, а очаги кишечной метаплазии уменьшаются почти в 2 раза. Борьба с Хеликобактер также помогает значительно снизить риск рака желудка. Для уничтожения инфекции назначают антибиотики, ингибиторы протонной помпы, иммуномодуляторы. В период терапии проводят обязательных контроль ее успешности. 
• Прекращение приема вредных препаратов, прежде всего НПВП. Если пациент принимает лекарства, которые разрушительно влияют на клетки желудка, рекомендуется заменить их на более безопасные. 
• Контроль аутоиммунного процесса. Если причина атрофического гастрита — аутоиммунное воспаление, необходимо снизить его активность. Этот процесс непростой, требующий приема гормональных и противовоспалительных препаратов, которые в свою очередь негативно влияют на клетки желудка. Лечение требует от врача очень тонкого подбора лекарств.
• Диета. Неправильное питание тормозит даже самое лучшее лечение. Необходим рацион богатый питательными веществами, при этом в нем должны отсутствовать вещества, раздражающие слизистую оболочку. При гастрите с секреторной недостаточностью, при незначительном обострении болезни показано лечебное питание — стол №2 по Певзнеру. При сильных обострениях переходят на стол №1.
• Прием витаминных комплексов. Людям с дефицитом питательных веществ назначают витаминные и минеральные добавки. При сильном нарушении всасывания их могут назначить внутримышечно или внутривенно.

Как пептиды помогают в лечении и профилактике болезни 

Пептидные биорегуляторы запускают естественные процессы регенерации живых тканей. Для восстановления желудка предназначен препарат Стамакорт, который состоит из натуральных пептидов слизистой оболочки желудка. 

Он усиливает процесс регенерации клеток желудка, восстанавливает структуру его стенок, уменьшает воспаление и повышает сопротивляемость слизистой оболочки желудка к неблагоприятным факторам.

Если принимать Стамакорт для профилактики при хронических гастритах, он поможет снизить риск атрофии. Если у вас уже диагностирован атрофический гастрит, прием Стамакорта снизит вероятность развития рака.

Литература

1. Атрофический гастрит: прогнозы и перспективы// Авторы: О.Я. Бабак, д.м.н., профессор.
2. Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит// Авторы: Nimish Vakil, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health