Как восстановить сетчатку при ее дегенерации

Дегенерация сетчатки — это процесс ее истончения и постепенного отмирания светочувствительных клеток. В результате чего зрение падает все сильнее и сильнее, и в результате человек может полностью ослепнуть.

Дистрофия сетчатки относится хроническим и прогрессирующим состояниям. Однако важно знать, что эта патология далеко не всегда ведет к полной утрате зрения.

Прогноз зависит от разных факторов: причины дегенерации, формы болезни и ее стадии.

Если дегенеративный процесс выявить на ранней стадии и сразу начать лечение, шансы на сохранение зрения значительно повышаются.

В нашей статье поговорим о видах дегенерации сетчатки и современных методах сохранения и улучшения зрения.

Строение сетчатки

Если сравнивать систему зрения с современной кинокамерой, то сетчатка в ней выполняет функцию цифровой матрицы. Она «ловит» световые сигналы и преобразует их в нервные импульсы, которые затем направляются по зрительному нерву в мозг. А мозг интерпретирует эту информацию и создает непрерывный поток картинок.

Сетчатка (на латыни retina) представляет собой оболочку из нервной ткани, которая выстилает заднюю камеру глаза. Толщина сетчатки менее 500 мкм, при этом она имеет сложную структуру и состоит из 10 слоев.

Сетчатка потребляет много энергии, а значит ей необходимо много питания. Для этой цели природа создала специальный сосудистый слой, который плотно прилегает к сетчатке и представляет собой густую сеть сосудов. Задача сосудистого слоя — питать сетчатку и доставлять ей кислород.

Важнейшие нервные клетки сетчатки — фоторецепторы. Именно они обеспечивают восприятие светового потока и преобразование его в нервные импульсы. Фоторецепторы делятся на колбочки и палочки. В сетчатке человеческого глаза находится 110–125 млн палочек и «всего» 4–7 млн колбочек.

Участие палочек и колбочек в процессе зрения неодинаково. Палочки отвечают за пространственное и сумеречное зрение. Они очень чувствительны к свету и откликаются даже попадание на сетчатку 2–3 фотонов. Благодаря палочкам мы можем видеть в темное время суток.

В дневном зрении главную роль играют колбочки, которых насчитывается 3 вида. Активность одних возбуждает красный цвет, других желтый, а третьих — синий. Благодаря работе колбочек мы можем видеть мир во всем разнообразии цветов.

Колбочки и палочки распределены в сетчатке неравномерно. Палочки в большей степени расположены в периферийной части сетчатки, а колбочки в центральной. При этом четкой границы между зоной палочек и колбочек нет.

В центре сетчатки находится очень важная ее часть — макула.

Макула или желтое пятно — область наибольшей остроты зрения, где сосредоточены самые чувствительные фоторецепторы. На ней фокусирусируется изображение, на которое мы смотрим. Именно «макулой» мы читаем, видим написанный нами текст, различаем черты окружающих нас людей. Маула состоит только из колбочек.

Периферическая часть сетчатки отвечает за пространственное, боковое зрение и возможность видеть в темноте.

Центральная часть за остроту дневного зрения, восприятие цветов, детализацию.

Центральная и периферическая дистрофия сетчатки

В зависимости от расположения патологических очагов, дегенерация сетчатки делится на центральную и периферическую.

Центральная дистрофия, макулярная возрастная дистрофия

Наиболее распространенные причины и факторы риска центральной дистрофии сетчатки:

• дегенеративные изменения сосудов глаз и сетчатки в пожилом и старческом возрасте;
• наследственная предрасположенность: если у родителей была дистрофия сетчатки, вероятность ее развития возрастает;
• нарушения кровоснабжения головного мозга: тяжелая гипертония, атеросклероз сосудов;
• последствия воспалительных заболеваний глаз;
• ожоги глаз: воздействие сварки, ярких солнечных лучей;
• осложнения после тяжелых вирусных инфекций;
• системные заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные процессы.
• курение;
• дефицит витаминов и микроэлементов (особенно А, лютеина).

Два главные признака макулодистрофии — появление в центральной части зрения скотомы (пятна), искажение предметов и линий.

Возрастная макулодистрофия

Наиболее распространенное и опасное заболевание центральной части сетчатки — возрастная макулодистрофия (ВМД). То есть дегенерация макулы (желтого тела), связанная с пожилым и старческим возрастом.

Информация! Возрастная макулярная дистрофия стоит на первом месте по причине слепоты у пожилых людей, и на третьем месте среди всех причин слепоты.

У женщин ВМД встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Макулярная возрастная дистрофия бывает двух форм или стадий:

1. Сухая (неэкссудативная, атрофическая). Первая стадия макулодистрофии. Более благоприятная и неагрессивная форма. ВМД всегда начинается как сухая, а затем она может перейти в осложненную влажную. Однако это происходит относительно нечасто — 85% пациентов страдают сухой формой заболевания. Для это стадии характерно длительное бессимптомное течение.
2. Влажная (экссудативная). Вторая, более агрессивная и опасная стадия ВМД. Характерна тем, что под сетчаткой прорастают патологические кровеносные сосуды, возникают кровоизлияния, развивается отек сетчатки. Прогрессирование процесса приводит к отслоению пигментного слоя сетчатки и образованию рубца под макулой. В этом случае человек теряет возможность читать и писать, различать лица. На этой стадии дегенерация развивается стремительно — человек может почти полностью потерять зрение за несколько недель, а иногда дней.

Информация! Хотя только у 15% пациентов ВМД переходит во влажную форму, 80–90% случаев тяжелой инвалидности по зрению вызывает именно она.

Возрастная макулодистрофия обычно развивается в возрасте 60+. Однако эта болезнь молодеет, и сейчас встречается у людей возраста 50 лет и даже моложе. Это во многом зависит от сопутствующих заболеваний, перенесенных инфекций, образа жизни.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая область обеспечивает нам боковое, пространственное зрение, а также возможность видеть в темное время суток.

От периферической дистрофии в большей степени страдают палочки, то есть у человека снижается сумеречное зрение, может возникнуть «шторка на глазах». Периферическая дистрофия может так и остаться «на периферии» сетчатки, а может постепенно перейти в центральную ее часть. Это зависит от причин и скорости прогрессирования дистрофии.

Опасность периферической дистрофии в том, что она долго протекает без симптомов. Человек может думать, что с его глазами все в порядке, а болезнь тем временем прогрессирует. В какой-то момент может случиться разрыв сетчатки, а на месте разрыва — отслоение. Это может привести к полной слепоте.

Среди распространенных причин, провоцирующие периферическую дегенерацию — сильная миопия (близорукость) и травмы глаз и головы.

При выраженной близорукости этом случае сетчатка находится в постоянно «натянутом» состоянии, постепенно истончается и даже может отслоиться.

Информация! У людей с тяжелой миопией периферическая дистрофия сетчатки встречается в 30–40% случаев.

Можно ли восстановить сетчатку при дегенерации?

К сожалению, восстановление погибших фоторецепторов невозможно. Стратегия лечения направлена на замедление процесса дегенерации и максимальное сохранения зрения.

При консервативном лечении центральной дистрофии активно назначают витаминно-антиоксидантные комплексы и пептиды. Они обеспечивают сетчатку питанием и помогают нормализовать метаболизм. Таким образом процесс инволюции нервных клеток замедляется.

Также существуют современные способы сохранения и даже улучшения зрения при влажной макулодистрофии. Но это происходит не за счет восстановления фоторецепторов, а за счет снятия отека сетчатки и удаления патологических сосудов.

Лазерная коагуляция сетчатки позволяет предотвратить отслоение сетчатки и «запаять» патологически измененные сосуды.

При запущенных формах макулодистрофии проводят сложную операцию по пересадке сосудистой ткани, которая позволяет предотвратить слепоту.

Все эти способы дают возможность частично сохранить зрение и обеспечить человеку нормальное качество жизни.

Лечение макулярной дистрофии

Витамины и антиоксиданты

При сухой форме рекомендуется такой комплекс:

• цинк в дозировке 80 мг
• медь — 2 мг
• витамин С — 500 мг
• витамин Е — 400 МЕ
• бета-каротин — 15 мг или витамин А 28 000 (лютеин 10 мг/зеаксантин 2 мг)

У пациентов, которые курят сейчас или даже курили в прошлом, бета-каротин (витамин А) может увеличивать риск развития рака легких. Этот витамин для таких пациентов замещают комбинацией лютеин 10 мг/зеаксантин 2 мг. Эти компоненты взаимозаменяемы и имеют сопоставимый эффект.

Ежедневно употребляя витамины и микроэлементы в таком составе вы можете на 25% снизить риск запущенной формы сухой макулодистрофии и ее перехода во влажную форму.

Такой комплекс также назначают при влажной ВМД, чтобы предотвратить дегенерацию в здоровом глазу.

Также рекомендуется прием Омега-3 жирных кислот и употребление в пищу темно-зеленых листовых овощей.

Биорегуляторные пептиды

Чтобы замедлить дегенерацию сетчатки и в целом оздоровить глаза, рекомендуется принимать пептидный препарат Визолутен. Это натуральный пептид, экстрагированный из глазной ткани молодых здоровых животных.

Визолутен адресно воздействует на сетчатку, роговицу, мышцы и сосуды глаза, усиливая процессы регенерации тканей и нормализуя клеточный метаболизм.

Эффективность Визолутена была подтверждена его клиническим изучением в 2011 году. Пациентам с дистрофическими изменениями сетчатки на ранней стадии к традиционной терапии добавляли Визолутен. В результате у пациентов повысилась острота зрения, уменьшились или пропали скотомы (слепые пятна), расширились поля зрения. Объективно улучшилось состояние глазных сосудов, а значит и питание сетчатки.

Также рекомендованы пептидно-витаминные комплексы, которые питают сетчатку и усиливают ее внутренний резерв.

Пиналекс Таб. Состав: пептиды сетчатки глаза, лютеин, витаминный комплекс (А, В1, В2, В6, В12, Е), таурин, экстракт виноградной кожицы, сок черники.

Пиналекс Таб подойдет для комплексного лечения других глазных болезней, а также укрепления тканей глаз и всего организма.

Revilab ML 03. Суперкомплекс, который содержит биорегуляторы мозга, сетчатки глаза, стенки сосудов, а также Омега-3 жирные кислоты, витамины группы В, лютеин и зеаксантин и другие полезные вещества. Он воздействует не только на сетчатку, но и на все системы, которые обеспечивают хорошее зрение, мозга, питает и обновляет ткани глаза.

Интравитреальные (внутриглазные) инъекции

Внутрь глаза вводятся специальные препараты, которые устраняют отек сетчатки в макулярной области, а также подавляют рост патологических сосудов.

Это амбулаторная процедура, которая выполняется врачом-офтальмологом в условиях поликлиники.

Интравитреальные инъекции — эффективное лечение, которое помогает сохранить рабочее зрение у 20% пациентов в течение жизни, а зрение для чтения у одной трети пациентов. За счет снятия отека пациенты отмечают улучшение зрения.

Эффективность и стойкость лечения зависит от регулярности инъекций.

Также очень важна своевременность обращения к врачу, пока в макуле под сетчаткой не образовался рубец.

Оперативное вмешательство

Если в центре сетчатки сформировался рубец, выполняется операция под сетчаткой. Удаляются патологические сосуды, участки кровоизлияния, рубцы. Затем берется непораженная сосудистая оболочка с края сетчатки и пересаживается в центр. Таким образом человеку возвращают возможность видеть даже в безнадежных случаях.

Эта операция очень сложная и дорогостоящая операция, выполнить которую могут не все офтальмологические клиники.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Терапия направлена на предотвращение разрывов и отслоения сетчатки. Для этого применяют лазерную коагуляцию.

Вокруг истонченных участков лазером наносятся ожоги, затем на их месте образуются рубцы. Сетчатка таким образом приобретает дополнительные соединения в подлежащей оболочке. Можно сказать, что лазер припаивает сетчатку, сохраняя ее целостность.

Как сохранить сетчатку

Коррекция зрения

Близоруким людям обязательно нужно подобрать очки или контактные линзы. Это позволить снять напряжение сетчатки и существенно снизить риск ее истончения и разрывов.

Профилактические осмотры у офтальмолога

Дистрофия сетчатки долгое время протекает бессимптомно, а эффективность лечения зависит от ранней диагностики. А значит людям из группы риска нужно ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование.

Это не только проверка остроты зрения, но также осмотр глазного дна при расширении зрачка. А при необходимости другие методы.

Дома самостоятельно вы можете использовать тест Амслера, который есть в интернете. Проводить его нужно каждым глазом отдельно.

В группу риска входят люди возраста 55+, страдающие системными и сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, курящие.

Например, если вам 60 лет, вы курильщик со стажем и гипертоник — профилактические проверки зрения вам просто необходимы.

При каких симптомах нужно как можно быстрее обратиться к офтальмологу:

• появление пятна в центре видимого изображения (не важно темное пятно или полупрозрачное);
• искажение предметов и линий;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение ночного зрения;
• сужение полей зрения, ощущение «шторок» на глазах;
• «вспышки» перед глазами.

Ощущение вспышек может быть симптомом отслойки сетчатки, и требует немедленного обращения к врачу. Особенно, если у вас близорукость или вы недавно получили травму головы.

Здоровый образ жизни и контроль основных заболеваний

Достаточное употребление витаминов А, Е, лютеина, Омега-3 жирных кислот поддержит ваше зрение и снизит риск дегенерации сетчатки.

Ешьте больше жирной морской рыбы, льняного и оливкового масла, листовой зелени, крестоцветных, моркови, цветных сладких перцев (красный, желтый, оранжевый), не пренебрегайте говяжьей печенью, яйцами и молочными продуктами.

Если вы в группе риска по глазным болезням, регулярно принимайте витаминные и пептидные комплексы для глаз.

Очень важно держать под контролем уровень глюкозы, артериальное давление и системные воспалительные процессы. Тяжелые и декомпенсированные состояния губительно действуют на сосудистую и нервную ткань сетчатки.

Литература

1. Sonia Mehta //Возрастная макулярная дистрофия (ВМД).
2. Измайлов И. А., Соколов Е. Н., Чернорызов А. М. // Психофизиология цветового зрения.// Изд-во Московского университета.
3. Отчет о результатах клинического изучения биологически активной допбавки к пище Визолутен.